Sintomi di osteocondrosi della regione toracica

La forma toracica dell'osteocondrosi è caratterizzata da danno degenerativo alla cartilagine intervertebrale e cambiamenti secondari nelle vertebre toraciche. La diagnosi della malattia è talvolta piuttosto problematica, poiché spesso viene "mascherata" sotto altre patologie: infarto del miocardio, angina pectoris, patologie del tratto gastrointestinale.

Caratteristiche dell'osteocondrosi toracica

Questo tipo di malattia è piuttosto rara rispetto alla colonna cervicale e lombare.

Il motivo risiede nelle peculiarità della struttura anatomica della regione toracica:

• è il più lungo (è formato da 12 vertebre);
• in quest'area è presente una leggera curvatura naturale - cifosi fisiologica, che allevia parte del carico della camminata eretta;
• la zona del torace si articola con le costole e lo sterno, che svolgono le funzioni di struttura fisiologica e assumono il carico principale;
• in sezione trasversale, il canale spinale della regione toracica ha le dimensioni più piccole;
• Le vertebre toraciche sono più sottili e più piccole, ma hanno lunghi processi spinosi.

A causa di questi fattori, la zona toracica non è particolarmente mobile, quindi l'osteocondrosi in questa parte della colonna vertebrale è rara, ma i sintomi sono piuttosto pronunciati: si tratta di un dolore abbastanza forte e spiacevole che si accompagna a schiacciamento dei nervi spinali e irrita la spalla. cintura e organi degli arti superiori, che si trovano nella cavità addominale e nel torace. Per gli stessi motivi, le manifestazioni della forma toracica dell'osteocondrosi sono spesso atipiche, il che complica significativamente la diagnosi della patologia e il successivo trattamento.

La ristrettezza del canale spinale, la presenza di cifosi fisiologica e le dimensioni relativamente piccole delle vertebre creano le condizioni più favorevoli per lo sviluppo delle ernie del disco intervertebrale. Poiché una parte significativa del carico ricade principalmente sulle parti anteriori e laterali dei corpi vertebrali e dei dischi intervertebrali, il disco intervertebrale si sposta all'indietro e si forma un'ernia del disco, nota anche come ernia di Schmorl.

La parte anteriore delle vertebre è sottoposta a più stress rispetto alla parte posteriore. Per questo motivo, la crescita degli osteofiti e l’ernia del disco molto spesso si verificano al di fuori della colonna vertebrale e non colpiscono il midollo spinale.

Stadi dell'osteocondrosi toracica

Le manifestazioni dell'osteocondrosi toracica sono determinate da cambiamenti nei dischi intervertebrali e nelle vertebre, a seconda di quali si distinguono quattro stadi principali della malattia:

• Lo stadio I è caratterizzato dalla disidratazione dei dischi intervertebrali, che fa loro perdere elasticità e forza ma mantengono comunque la capacità di sopportare carichi normali. Inizia il processo di appiattimento del disco intervertebrale, la sua altezza diminuisce e si formano delle sporgenze. Il dolore in questa fase è lieve.
• Nello stadio II si formano delle crepe nell'anello fibroso e si nota l'instabilità dell'intero segmento. Quando ci si piega e si eseguono altri movimenti, le sensazioni del dolore diventano più intense e si intensificano.
• Un segno caratteristico dello stadio III è la rottura dell'anello fibroso e l'inizio della formazione di un'ernia del disco.
• Man mano che la malattia progredisce allo stadio IV, le vertebre iniziano ad avvicinarsi a causa della mancanza di resistenza da parte del disco intervertebrale, causando spondiloartrosi (disturbi delle articolazioni intervertebrali) e spondilolistesi (torsione o spostamento delle vertebre). La mobilitazione delle forze compensatorie per alleviare la pressione porta alla crescita della vertebra, all'aumento della sua area e all'appiattimento. La parte interessata dell'anello fibroso inizia a essere sostituita dal tessuto osseo, il che limita significativamente le capacità motorie del reparto.

Gradi di osteocondrosi toracica

Oggi molti specialisti utilizzano un diverso principio di classificazione, secondo il quale il decorso dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica non si distingue per stadi, ma per stadi con le loro caratteristiche caratteristiche.

Come si manifesta la malattia di primo grado? In genere, la diagnosi viene posta quando un disco si rompe causata da uno sforzo eccessivo o da un movimento improvviso. In questo caso, appare improvvisamente un dolore acuto alla colonna vertebrale. I pazienti lo paragonano al passaggio di una corrente elettrica attraverso la colonna vertebrale. Questa condizione è accompagnata da una tensione riflessa di tutti i muscoli.

Il secondo grado di osteocondrosi toracica si verifica quando si verifica l'instabilità della colonna vertebrale e si sviluppano i sintomi di un rigonfiamento del disco. Questa condizione è molto rara, si manifesta con periodi di esacerbazione e successiva remissione e viene rilevata solo durante un esame diagnostico approfondito.

Quali sono i sintomi della malattia di terzo grado? Il dolore diventa costante, si irradia lungo il nervo danneggiato ed è accompagnato da parziale perdita di sensibilità negli arti superiori o inferiori, cambiamenti nell'andatura e forti mal di testa. In questa fase si osservano spesso difficoltà respiratorie e disturbi del normale ritmo cardiaco.

Si può parlare di transizione al quarto grado quando i sintomi della malattia regrediscono e persistono i sintomi dell'instabilità della colonna vertebrale (scivolamento, torsione delle vertebre, fissazione reciproca). Gli osteofiti iniziano a crescere, pizzicando gradualmente i nervi spinali e comprimendo il midollo spinale.

Sintomi e segni tipici

L'osteocondrosi della regione toracica presenta segni abbastanza caratteristici con cui molto probabilmente questa malattia può essere diagnosticata:

1. Nevralgia intercostale – spesso il dolore è localizzato in una zona, dopo di che si diffonde rapidamente a tutto il torace, costringendo il paziente ad una certa posizione e complicando notevolmente la respirazione.
2. Il dolore diventa significativamente più intenso quando si gira, si muove il collo, si piega, si alzano le braccia o si respira (inspirazione-espirazione).
3. I muscoli della parte centrale e superiore della schiena subiscono forti spasmi. È anche possibile contrarre le fibre muscolari dei muscoli addominali, della parte bassa della schiena e del cingolo scapolare, che è di natura riflessa (si sviluppa in risposta a una sindrome da dolore acuto).
4. La nevralgia intercostale è spesso preceduta da dolore, rigidità e fastidio al torace e alla schiena durante il movimento. Il dolore può essere molto intenso e durare diverse settimane senza diffondersi prima di attenuarsi gradualmente.
5. Tutti i sintomi peggiorano durante la notte. Al mattino diventano notevolmente più morbidi o si attenuano, sono aggravati dall'ipotermia, dai movimenti (soprattutto vibranti e improvvisi) e possono manifestarsi sotto forma di una certa rigidità.

Sintomi e segni atipici

Spesso i sintomi dell'osteocondrosi localizzata nella zona del torace sono simili ad altre malattie.

1. Imitazione del dolore caratteristico delle malattie cardiache (infarto del miocardio, angina pectoris). Tale dolore può durare a lungo (a differenza della cardialgia), mentre i farmaci convenzionali per dilatare le arterie coronarie non eliminano il dolore. Anche il cardiogramma non mostra cambiamenti.
2. Nella fase acuta dell'osteocondrosi toracica, il dolore allo sterno si verifica spesso per un lungo periodo di tempo (fino a diverse settimane), che ricorda le malattie delle ghiandole mammarie. Possono essere esclusi da un esame da parte di un mammologo.
3. Il dolore all'addome (regione iliaca) è simile alla colite o alla gastrite. Quando localizzate nell'ipocondrio destro, la colecistite, la pancreatite o l'epatite vengono spesso diagnosticate in modo errato. Tali sintomi sono spesso accompagnati da un'interruzione del sistema digestivo a causa di danni alla sua innervazione. In tali casi, è necessario identificare l'osteocondrosi toracica come la malattia primaria che provoca tali manifestazioni.
4. Se la zona inferiore del torace è danneggiata, il dolore si concentra nella cavità addominale, simulando malattie intestinali, ma non vi è alcun collegamento con la qualità del cibo consumato e della dieta. La gravità del dolore aumenta principalmente con l'attività fisica.
5. Anche i disturbi del sistema riproduttivo o urinario derivano da interruzioni nell'innervazione degli organi.
6. Il danno alla parte superiore della regione toracica porta alla comparsa di sintomi come dolore all'esofago e alla gola, nonché alla sensazione di un corpo estraneo nella faringe o nella zona retrosternale.

I sintomi atipici sono caratterizzati dalla manifestazione nel tardo pomeriggio, dall'assenza al mattino e dall'insorgenza quando compaiono fattori provocatori.

Dorsago e dorsalgia

I segni dell'osteocondrosi toracica comprendono due sindromi vertebrali:

• Dorsago;
• Dorsalgia.

Il dorsago è un dolore improvviso e lancinante nella zona del torace che si manifesta soprattutto quando ci si alza in piedi dopo essere stati seduti a lungo in posizione piegata. L'intensità del dolore può essere così grande che la persona ha difficoltà a respirare. In questo caso, una tensione muscolare significativa e un range di movimento limitato si verificano in due sezioni: le aree cervicotoracica e toracolombare.

La dorsalgia è caratterizzata da uno sviluppo graduale e impercettibile. L'intensità del dolore è lieve, a volte può essere descritta più come una sensazione di malessere che come una sindrome dolorosa. Caratteristiche principali:

• La durata può arrivare fino a 14-20 giorni.
• Si osserva un'esacerbazione della sindrome quando ci si piega di lato o in avanti o si fanno respiri profondi.
• con la dorsalgia superiore i movimenti sono limitati nella zona cervicotoracica, con la dorsalgia inferiore i movimenti sono limitati nella zona lombo-toracica;
• il dolore aumenta di notte e può scomparire completamente camminando;
• L'aumento del dolore è causato dalla respirazione profonda e dalla permanenza nella stessa posizione per lungo tempo.

diagnosi

Per confermare la diagnosi si effettua quanto segue:

1. Radiografia. Con il suo aiuto puoi identificare:
   • Cambiamenti nell'anatomia del segmento danneggiato;
   • ispessimento del disco intervertebrale;
   • deformazione e spostamento vertebrale;
   • Differenza di altezza dei dischi intervertebrali.
2. La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) sono metodi più accurati perché forniscono un’immagine strato per strato dell’area interessata.
3. L'elettromiografia viene eseguita per differenziare i sintomi neurologici che insorgono a seguito della compressione delle radici nervose nell'osteocondrosi toracica. Un esame è prescritto se sono presenti i seguenti segni:
   • compromissione della coordinazione dei movimenti;
   • Mal di testa;
   • Vertigini;
   • Fluttuazioni di pressione.
4. Test di laboratorio – vengono eseguiti per determinare i livelli di calcio nel sangue e la VES (velocità di sedimentazione eritrocitaria).